Takeaway/tl;dr- Мы изучили 1,5 миллиона сообщений Reddit с помощью машинного обучения, чтобы увидеть, как люди самостоятельно избавляются от опиоидной зависимости. В документе CHI 2019 мы обнаружили, что клинически непроверенные вещества обсуждались и использовались для лечения зависимости. Мы также обнаружили противоречивую поддержку и риски для этих методов лечения — некоторые из них могут быть эффективными, тогда как другие потенциально опасны. Прочитайте статью здесь (PDF) или ознакомьтесь с полным резюме ниже.

Опиоидная зависимость является серьезной проблемой в США. В 2017 году от передозировки опиоидов погибло больше людей, чем от автомобильных аварий, и новые отчеты об этом кризисе показывают, что люди работают над тем, как возложить на фармацевтические компании частичную ответственность за кризис.

В ответ на этот кризис люди обращаются к онлайн-сообществам, чтобы поддержать свои собственные пути избавления от зависимости. Эти сообщества поддерживают множество различных направлений, в том числе стационарные программы и программы из двенадцати шагов, такие как Анонимные Наркоманы. Однако некоторые люди выходят в интернет, чтобы попробовать восстановиться без помощи врачей или других специалистов.

Используя машинное обучение на 1,5 миллионах сообщений на Reddit, мы рассмотрели, как сообщества поддерживают или препятствуют выздоровлению от опиоидной зависимости для тех, кто пытается сделать это самостоятельно. Мы обнаружили, что сообщества используют нетрадиционные и неожиданные вещества для облегчения своего выздоровления, начиная от безрецептурных лекарств и заканчивая запрещенными наркотиками. Мы также обнаружили создание наборов или стеков наркотиков, используемых вместе для борьбы с зависимостью и уменьшения последствий отмены. Некоторые из этих веществ могут быть полезны с медицинской точки зрения, но другие могут быть опасны. Вот краткий список веществ, которые, как мы обнаружили, использовались (больше вы можете найти в статье (PDF)):

  • Кратом — кустарник из Юго-Восточной Азии, традиционно используемый в качестве чая для повышения энергии, но люди начали использовать его, чтобы отучить себя от героина или фентанила.
  • Имодиум — безрецептурное противодиарейное средство. В достаточно высоких дозах пользователи сообщают, что он обладает свойствами, подобными опиоидам.
  • Ксанакс и другие бензодиазепины (бензодиазепины) — обычно назначаемые для лечения депрессии и беспокойства, эти антипсихотические препараты, по-видимому, помогают облегчить худшие симптомы абстиненции (бессонница и синдром беспокойных ног)

Как мы это сделали?

Еще до того, как мы начали наш проект, мы сотрудничали с экспертом по злоупотреблению психоактивными веществами, чтобы понять, как люди говорят и участвуют в самостоятельных усилиях по выздоровлению. Это была действительно важная часть нашего процесса, потому что его идеи помогли нам лучше понять сообщество как программистов без опыта.

Затем мы проанализировали 1,5 миллиона сообщений Reddit с помощью машинного обучения, чтобы понять, какие вещества люди используют для выздоровления от опиоидной зависимости. Во-первых, мы создали алгоритм машинного обучения, который автоматически определяет, говорит ли кто-то о лечении опиоидной зависимости или нет. Это называется переносным обучением, при котором модель, полученная из одного набора данных, применяется к аналогичному, но другому набору данных. Этот алгоритм работал очень хорошо — его точность составляет около 91% на основе данных, предоставленных сообществами, и 80% с метками, предоставленными нашим экспертом по злоупотреблению психоактивными веществами.

Затем, используя языковой анализ и метод, называемый встраиванием слов, мы создали кластеры слов, используемых в обстоятельствах, связанных с употреблением наркотиков на основе выздоровления, и определили новые вещества из этих кластеров. Затем мы вручную изучили, как люди в сообществах говорили об их эффективности.

Вот перефразированный пример эффективности этих веществ:

Относитесь к лоперамиду так же, как к субоксону — это замена опиоидам, у него плохой синдром отмены и длительный период полувыведения. Вы обманываете себя, если считаете, что использование Имодиума для «снятия остроты» не продлевает сроки снятия средств.

Что нам делать с таким поведением?

Одним из результатов этого исследования является предварительный список новых веществ, которые люди употребляют в этих сообществах. Мы надеемся, что это поможет направить медицинские исследования к пониманию того, эффективны ли они в лечении опиоидной зависимости. Для многих веществ в этом списке мы не смогли найти экспериментальных медицинских исследований, возможно, с одним или двумя случаями, когда люди принимали передозировку или смешивали их с другими веществами. Это исследование может помочь врачам начать понимать эти вещества и то, как люди их используют.

Однако подобные исследования приводят к интересным вопросам о платформах и модерации такого поведения, а также об ответственности в социальных сетях. Меня часто спрашивают — «Ну, должны ли мы позволить им это сделать? Разве платформы не должны запрещать их поведение, потому что это незаконно и опасно?»

Я много думаю об этих вопросах, потому что изучаю поведение с высоким риском для здоровья, такое как самоубийство, проана и зависимость. Очевидно, что некоторые виды поведения физически опасны. Мы не должны сводить к минимуму риск таких действий, как смешивание лекарств, тестирование экспериментальных лекарств без реального руководства о том, что может быть рискованным.

Тем не менее, эти сообщества ТАКЖЕ оказывают большую поддержку по безопасности, давая советы и рекомендации по снижению рисков, связанных с героином и фентанилом, а также с некоторыми из этих новых веществ — один пост был подробным описанием того, как не попасть в зависимость от имодиума. Есть также сотни тысяч постов, призывающих людей добиваться клинического выздоровления. Что мы делаем в этих обстоятельствах?

Я твердо верю, что эти сообщества дают ценные советы по снижению вреда для членов сообщества. Снижение вреда — это подход к разработке политики, поощряющий действия, уменьшающие негативные последствия употребления наркотиков. Именно благодаря этим правилам у нас есть безопасные и чистые иглы в общественных центрах, бесплатное тестирование на ВИЧ для потребителей наркотиков и отсутствие арестов за употребление наркотиков в больницах. Но это также означает, что вам комфортно с теми, кто по-прежнему будет вести себя подобным образом. Вместо того, чтобы высмеивать или осуждать такое поведение или говорить, что Reddit должен запретить эти сообщества, мы могли бы поддержать это более здоровое поведение, поскольку люди стремятся выздороветь.

Вопрос о том, как мы возлагаем на сообщества ответственность за «лучшее» поведение, сейчас актуален, поскольку мы узнаем больше о том, как социальные сети модерируют онлайн-контент. Выздоровление от опиоидной зависимости является одним из примеров поведения, которое бросает вызов платформам социальных сетей. Я надеюсь, что в будущем у нас будет больше исследований, изучающих влияние этих сообществ, чтобы у нас было более здоровое онлайн-взаимодействие.

Канцлер С., Ницбург Г., Ху А., Зампиери Ф. и Де Чоудхури М. (2019 г., апрель). Поиск альтернативных методов лечения для восстановления после употребления опиоидов с помощью социальных сетей. В Материалы конференции CHI 2019 г. по человеческому фактору в вычислительных системах (стр. 124). АКМ.

Спасибо за заслуги: спасибо команде GVU по связям с общественностью за помощь в продумывании того, как говорить об этом документе в начале этого года.